Acht Hausbesuche am Tag klingen machbar, bis Stau, Parkplatzsuche und ein Patient, der die Tür nicht hört, dazukommen. Dieser Beitrag klärt, welche Zeit bezahlt wird, wie viele Besuche je Stunde realistisch sind, wie gute Praxen Touren planen und welche Regeln in den Arbeitsvertrag gehören, Stand November 2026.
Fahrtzeit ist Arbeitszeit, mit einer Ausnahme
Fahrten von der Praxis zum ersten Patienten, zwischen den Patienten und zurück zur Praxis sind Arbeitszeit im Sinne des Arbeitszeitgesetzes und müssen bezahlt werden. Das Bundesarbeitsgericht zählt Fahrten zu auswärtigen Einsatzorten zur vergütungspflichtigen Arbeit, wenn sie im Auftrag des Arbeitgebers erfolgen (unter anderem Urteil vom 18.03.2020, 5 AZR 36/19). Die Ausnahme ist der Weg zwischen Wohnung und Praxis, der ist Privatsache. Umstritten bleibt die Fahrt von zu Hause direkt zum ersten Patienten: Der Europäische Gerichtshof zählt sie bei Beschäftigten ohne festen Arbeitsort zur Arbeitszeit (Urteil vom 10.09.2015, C-266/14), für Therapeuten mit Praxis als Stammsitz entscheidet der Vertrag. Steht dort nichts, gilt als vertretbar: bezahlt wird die Zeit, die über den normalen Weg zur Praxis hinausgeht.
Wie viele Hausbesuche pro Stunde sind realistisch
| Einsatz | Behandlung | Weg und Übergabe | Besuche je Stunde | Umsatz je Stunde |
|---|---|---|---|---|
| Praxis | 20 Minuten | keine | 3 | 88,89 € |
| Stadt, einzelne Wohnungen | 20 Minuten | 15 bis 20 Minuten | 1,5 | rund 79 € |
| Land, verstreute Orte | 20 Minuten | 25 bis 30 Minuten | 1,2 | rund 63 € |
| Pflegeheim, Tour auf einer Etage | 20 Minuten | 5 Minuten | 2,5 bis 3 | rund 107 bis 128 € |
Wer acht Einzelbesuche in der Stadt an einem Tag plant, braucht dafür rund fünfeinhalb Stunden plus Dokumentation. Zehn Besuche am Tag funktionieren nur mit Heimtouren oder Patienten im selben Haus. Praxen, die Hausbesuche mit der Praxistaktung von drei Patienten je Stunde planen, erzeugen Überstunden oder gekürzte Behandlungen, beides fällt bei Prüfungen auf.
Routenplanung: Was gute Praxen machen
- Hausbesuche auf feste Tage und feste Stadtteile legen, jeder Therapeut hat sein Gebiet.
- Heimpatienten in Touren bündeln, mit der Einrichtung feste Zeiten und einen Raum vereinbaren.
- Neue Hausbesuchspatienten nur annehmen, wenn sie in ein bestehendes Gebiet passen, sonst an eine Praxis vor Ort verweisen.
- Puffer von zehn Minuten je drei Besuche einplanen, für Parkplatz, Treppenhaus und Gespräche mit Angehörigen.
- Verordnungsende im Blick behalten und Folgeverordnungen früh anstoßen, damit die Tour nicht zerfällt.
- Dokumentation direkt nach dem Besuch im Auto oder per App, nicht abends gesammelt.
- Winterregel: Bei Glatteis entscheidet der Therapeut vor Ort, ob er fährt, die Praxis sagt dann ab.
Pausen, Höchstarbeitszeit, Dokumentation
Das Arbeitszeitgesetz gilt auch unterwegs: ab sechs Stunden 30 Minuten Pause, ab neun Stunden 45 Minuten, höchstens zehn Stunden am Tag. Eine Pause ist nur, was du frei gestalten kannst, Warten vor der Tür des Patienten zählt als Arbeitszeit. Dokumentation, Therapieberichte und Abrechnungsunterschriften sind Arbeitszeit, auch wenn sie zu Hause erledigt werden. Seit dem Beschluss des Bundesarbeitsgerichts von 2022 muss die Praxis die Arbeitszeit erfassen, für Hausbesuche heißt das: Beginn und Ende des Tages und die Fahrten, eine App oder ein Tagesblatt reichen. Wer seine Zeiten selbst notiert, hat im Streit die bessere Position.
Was im Arbeitsvertrag stehen sollte
- Anteil der Hausbesuche an der Arbeitszeit, zum Beispiel höchstens ein Tag je Woche oder höchstens 30 Prozent der Behandlungen.
- Fahrtzeit ist Arbeitszeit, ausdrücklich auch für den ersten und letzten Weg des Tages, wenn er nicht über die Praxis führt.
- Fahrzeug: Dienstwagen oder eigenes Auto mit 0,30 Euro je Kilometer, Regel für Schäden und Selbstbeteiligung.
- Zuschlag je Hausbesuch oder monatliche Pauschale.
- Ausstattung: mobile Liege, Material, Desinfektion, Handy mit Navigation stellt die Praxis.
- Abbruchrecht: Bei Gefahr, zum Beispiel aggressiven Angehörigen oder Tieren, darf der Therapeut den Besuch beenden, ohne Nachteil.
- Taktung: Zeit je Besuch inklusive Fahrt, damit niemand acht Einzelbesuche in fünf Stunden plant.
Hausbesuche verhandeln: Die Argumente
Hausbesuche sind für die Praxis Pflichtversorgung und Bindung an Ärzte und Heime, für dich Mehraufwand ohne Mehrumsatz. Deshalb sind Zuschlag, Begrenzung und ein Dienstwagen üblich und durchsetzbar. Wer Hausbesuche gern macht, kann sie als Spezialgebiet verkaufen: Geriatrie, Neurologie und Palliativpatienten brauchen Therapeuten, die gern zu Menschen nach Hause fahren, und viele Praxen zahlen für zuverlässige Heimtouren mehr als für Praxisstunden.
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