In Akutkliniken gehören Wochenenddienste zur Frühmobilisation, zur Intensivstation und zur Atemtherapie, in vielen Reha-Kliniken gibt es Samstagsdienste, in Praxen sind Wochenenden selten. Dieser Beitrag erklärt, was das Arbeitszeitgesetz erlaubt, welche Zuschläge der TVöD zahlt, wie Ersatzruhetage funktionieren und was du bei der Einstellung verhandeln kannst, Stand November 2026.
Was das Arbeitszeitgesetz zu Sonn- und Feiertagen sagt
Sonn- und Feiertagsarbeit ist grundsätzlich verboten, in Krankenhäusern und Einrichtungen zur Behandlung, Pflege und Betreuung aber erlaubt (§ 10 ArbZG). Dafür gelten Ausgleichsregeln: Mindestens 15 Sonntage im Jahr müssen beschäftigungsfrei bleiben. Für jeden gearbeiteten Sonntag steht dir ein Ersatzruhetag innerhalb von zwei Wochen zu, für jeden Feiertag innerhalb von acht Wochen (§ 11 ArbZG). Der Ersatzruhetag ist ein ganzer freier Werktag, kein halber. Zwischen zwei Diensten müssen elf Stunden Ruhezeit liegen, in Kliniken darf das auf zehn Stunden verkürzt werden, wenn der Ausgleich innerhalb eines Monats erfolgt (§ 5 ArbZG).
Zuschläge: TVöD, TV-L und Praxis
| Zeit | Zuschlag TVöD | Hinweis |
|---|---|---|
| Sonntag | 25 Prozent | zusätzlich Ersatzruhetag |
| Feiertag ohne Freizeitausgleich | 135 Prozent | Feiertagsbezahlung bleibt erhalten |
| Feiertag mit Freizeitausgleich | 35 Prozent | plus freier Tag innerhalb von acht Wochen |
| Samstag 13 bis 21 Uhr | 20 Prozent | nur außerhalb von Wechselschicht |
| Nachtarbeit 21 bis 6 Uhr | 20 Prozent | selten für Therapeuten |
| 24. und 31. Dezember ab 6 Uhr | 35 Prozent | |
| Wechselschicht mit Nachtdiensten | 105 Euro im Monat | plus Zusatzurlaub |
| Schichtarbeit ohne Nacht | 40 Euro im Monat | Früh- und Spätdienst nach Plan |
Gesetzlich sind nur der Nachtzuschlag angemessener Höhe (§ 6 Abs. 5 ArbZG) und die steuerfreie Behandlung von Zuschlägen geregelt: Sonntagszuschläge bis 50 Prozent, Feiertagszuschläge bis 125 Prozent und Nachtzuschläge bis 25 Prozent des Grundlohns sind steuer- und beitragsfrei (§ 3b EStG). Praxen ohne Tarif müssen Wochenendarbeit nicht gesondert vergüten, viele zahlen trotzdem 25 bis 50 Prozent, um Samstagsdienste zu besetzen. Lass dir Zuschläge in den Vertrag schreiben.
Was in Kliniken üblich ist
In Akutkliniken arbeiten Therapeuten typischerweise an ein bis zwei Wochenenden im Monat, meist in verkürzten Diensten von vier bis sechs Stunden für Frühmobilisation, Atemtherapie und Intensivstation. Feiertage werden nach Plan verteilt. Reha-Kliniken haben oft einen Samstagsdienst mit Gruppen und Einzelterminen und sonntags keinen Betrieb. Universitätskliniken und Maximalversorger mit Neurologie und Intensivmedizin haben die meisten Wochenenddienste, psychiatrische Kliniken und Geriatrie die wenigsten. Frag im Gespräch nach der Zahl der Wochenenddienste im Quartal, der Dienstlänge und dem Ausgleich, und lass dir den aktuellen Dienstplan zeigen.
Bereitschaft und Rufbereitschaft
Bereitschaftsdienst in der Klinik zählt vollständig als Arbeitszeit, Rufbereitschaft zu Hause nur bei tatsächlichem Einsatz, die Zeit der Erreichbarkeit wird pauschal vergütet (§ 7a und § 8 TVöD). Für Therapeuten ist Rufbereitschaft selten, kommt aber in Kliniken mit Schluckdiagnostik oder Atemtherapie vor. Zwischen Rufbereitschaft und nächstem Dienst gilt die Ruhezeit, ein Einsatz unterbricht sie.
Dienste verhandeln: Was geht
- Zahl der Wochenenddienste im Vertrag oder in der Dienstvereinbarung festhalten, zum Beispiel höchstens zwei im Monat.
- Feste freie Wochenenden für Familie oder Ehrenamt vereinbaren, Kliniken planen das bei frühzeitiger Meldung ein.
- Ausgleich wählen: Freizeit statt Geld oder umgekehrt, je nachdem, was du brauchst.
- Dienstlänge am Wochenende klären, vier Stunden Frühmobilisation sind etwas anderes als ein voller Tag.
- Bei Teilzeit anteilige Dienste verlangen, Teilzeitkräfte dürfen nicht überproportional eingeteilt werden.
- In der Praxis: Samstagsdienst nur gegen Zuschlag oder festen Ausgleichstag.
Gesundheit und Dienstplanung
Unregelmäßige Dienste belasten Schlaf und Privatleben, auch ohne Nachtarbeit. Die Arbeitswissenschaft empfiehlt vorwärts rotierende Dienste, nicht mehr als drei Wochenenddienste in Folge und mindestens zwei freie Tage nach einem Wochenendblock. Dienstpläne sollten vier Wochen im Voraus feststehen, kurzfristige Änderungen brauchen deine Zustimmung, wenn der Vertrag nichts anderes sagt. Wer regelmäßig an Wochenenden arbeitet, hat im TVöD Anspruch auf Zusatzurlaub bei Wechselschicht und auf arbeitsmedizinische Untersuchung bei Nachtarbeit.
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