Das Berufsgesetz der Physiotherapie stammt von 1994. Seit Oktober 2026 liegt der Referentenentwurf für ein neues Gesetz vor, das Ausbildung, Studium und Kompetenzen des Berufs neu ordnet. Parallel laufen Blankoverordnung und die Debatte um den Direktzugang. Dieser Überblick sortiert, was gilt, was geplant ist und was es für Schüler, Studierende, Angestellte und Praxisinhaber bedeutet, Stand November 2026. Die weiteren Beiträge des Clusters gehen in die Tiefe.
Wo die Reform steht
Grundlage ist bis heute das Masseur- und Physiotherapeutengesetz (MPhG) mit der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung von 1994. Am 26. Oktober 2026 hat das Bundesgesundheitsministerium den Referentenentwurf eines Gesetzes zur Reform der Physiotherapieberufe veröffentlicht. Ein Referentenentwurf ist der erste Schritt: Es folgen Stellungnahmen der Verbände und Länder, der Kabinettsbeschluss, die Beratung im Bundestag und der Bundesrat. Vieles kann sich noch ändern, die Richtung ist aber klar: schulgeldfreie, vergütete Ausbildung bundesweit, ein reguläres Studium neben der Fachschule und erweiterte Kompetenzen für Hochschulabsolventen. Schulgeldverbot und Ausbildungsvergütung sollen nach dem Entwurf ab dem 1. Januar 2029 gelten.
Die Eckpunkte des Entwurfs
| Thema | Heute | Entwurf |
|---|---|---|
| Ausbildung an der Berufsfachschule | 3 Jahre, Schulgeld je nach Land, Vergütung nur bei Trägern, die freiwillig zahlen | bleibt, Schulgeld bundesweit verboten, Ausbildungsvergütung Pflicht |
| Studium | Modellstudiengänge über eine Modellklausel, mehrfach verlängert | reguläres primärqualifizierendes Studium von mindestens sieben Semestern mit Bachelor und Berufszulassung |
| Kompetenzen | ein Berufsbild, gleiche Befugnisse für alle | zwei Niveaus: fachschulisch ausgebildet und hochschulisch ausgebildet mit erweiterten Kompetenzen |
| Direktzugang | nicht vorgesehen, Heilmittel nur auf ärztliche Verordnung | an das Studium gekoppelt, Umsetzung in der Krankenversicherung noch offen |
| Berufsbezeichnung | Physiotherapeutin, Physiotherapeut | bleibt, bestehende Erlaubnisse behalten ihre Gültigkeit |
| Zeitplan | Schulgeldverbot und Vergütung ab 01.01.2029, Übergangsfristen für laufende Ausbildungen |
Blankoverordnung: Was seit 2024 gilt
Unabhängig vom Berufsgesetz hat die Physiotherapie seit dem 1. November 2024 die Blankoverordnung. Der Arzt stellt die Diagnose, der Therapeut entscheidet über Heilmittel, Menge und Frequenz, zunächst für Diagnosen an der Schulter. Die Blankoverordnung ist der erste Schritt zu mehr Verantwortung im Beruf, mit allen Folgen: eigener Befund, Therapiebericht, Verantwortung für die Wirtschaftlichkeit. Wie sie funktioniert und was sie für Angestellte bedeutet, steht im eigenen Beitrag.
Direktzugang: Was heute geht und was kommt
Heute brauchen Patienten für jede Behandlung zulasten der Krankenkasse eine ärztliche Verordnung. Ohne Verordnung darf nur behandeln, wer eine sektorale Heilpraktikererlaubnis für Physiotherapie hat, und dann als Privatleistung. Der Referentenentwurf knüpft erweiterte Kompetenzen an das Studium, dazu soll der Erstkontakt ohne Verordnung gehören. Ob und wie die Kassen das vergüten, muss das Sozialgesetzbuch regeln, dazu gibt es noch keinen Text. Realistisch ist ein Direktzugang in der Regelversorgung frühestens einige Jahre nach Inkrafttreten des Berufsgesetzes.
Was die Reform für dich bedeutet
- Schülerin an der Fachschule: Deine Ausbildung bleibt gültig, dein Abschluss ebenso. Schulgeldfreiheit gilt in den meisten Ländern schon heute, die Vergütung kommt bundesweit erst mit dem Gesetz.
- Studentin im Modellstudiengang: Der Entwurf sieht vor, Absolventen der Modellstudiengänge den neuen Hochschulabsolventen gleichzustellen. Verfolge das Gesetzgebungsverfahren, die Details entscheiden sich dort.
- Angestellte in der Praxis: Bestandsschutz für deine Berufserlaubnis. Erweiterte Kompetenzen sind an das Studium gebunden, Weiterbildungswege für Berufserfahrene sind im Entwurf angelegt, aber noch nicht ausgestaltet.
- Angestellte in der Klinik: Zwei Qualifikationsniveaus werden Eingruppierung und Stellenprofile verändern, Bachelor und erweiterte Kompetenzen sind Argumente für E9.
- Praxisinhaber: Mehr Nachwuchs frühestens ab 2032, wenn die ersten Jahrgänge der vergüteten Ausbildung fertig sind. Bis dahin bleibt der Fachkräftemangel, und die Blankoverordnung verlangt Zeit für Befund und Bericht.
Zeitplan und offene Fragen
Realistisch sind Kabinettsbeschluss und parlamentarisches Verfahren 2027, Inkrafttreten der Ausbildungsregeln 2029, die erste Generation hochschulisch ausgebildeter Physiotherapeuten nach neuem Recht ab etwa 2033. Offen sind die Finanzierung der Ausbildungsvergütung in Praxen und Schulen ohne Klinikträger, der Weg für Berufserfahrene zu den erweiterten Kompetenzen, die Zukunft der Masseurausbildung und die Vergütung des Direktzugangs durch die Kassen. Die Verbände PHYSIO-DEUTSCHLAND, IFK, VPT und VDB haben Stellungnahmen angekündigt, die Länder entscheiden über die Finanzierung mit.
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